關於火場中生成的 CO 對人體的危害，下列敘述何者正確？

本題考點

一氧化碳的毒性機轉，屬阻斷血紅素輸氧功能的化學性窒息氣體。

正解理由

依燃燒生成物毒理，一氧化碳與血紅素的結合力約為氧氣的二百倍以上，吸入後迅速生成碳氧血紅素，占據原本應與氧結合的位置，並使同一分子上剩餘的氧在組織端不易釋出，造成全身性缺氧。此即阻礙紅血球輸送氧氣的功能，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   敘述錯誤。一氧化碳本身即具毒性，屬化學性窒息劑，並非無毒；其致害途徑是阻斷氧的攜帶與釋放，不是靠佔據空間排擠氧氣的單純性窒息。

2. (B)

   敘述錯誤。口唇發青與肺水腫是刺激性氣體傷害呼吸道或末期缺氧的表徵，一氧化碳中毒的典型外觀反而是皮膚與黏膜呈櫻桃紅色。

3. (C)

   敘述正確，為應選項；碳氧血紅素的形成即紅血球輸氧功能受阻的機轉。

4. (D)

   敘述錯誤。五百 ppm 屬於較長時間暴露後才出現頭痛、暈眩、噁心的量級，要在三十分鐘左右致命，濃度須達數千 ppm 的等級。

記憶點

一氧化碳是火場中最主要的致死因子，源自含碳可燃物在氧氣不足時的不完全燃燒；通風受限的密閉空間、悶燒階段與陰燃火災，其生成量遠高於旺盛的開放燃燒。它無色、無味且無刺激性，受害者往往在毫無警覺的情況下吸入，這正是它比高溫更致命的原因。統計上，火場罹難者因吸入含一氧化碳之有毒燃燒生成物而致死者，比例遠高於直接遭火焰燒死或被倒塌構件壓傷者。

毒理機制可分兩層。第一層是競爭性結合：血紅素與一氧化碳的親和力約為氧的二百至二百五十倍，故即使空氣中一氧化碳只佔千分之一的量級，也足以奪走相當比例的攜氧位置。第二層是氧解離曲線左移：已結合一氧化碳的血紅素會使同一分子上其餘的氧更難在組織端釋出，因此即使血中仍存在氧合血紅素，組織仍處於缺氧狀態。兩層效應相乘，症狀比單純缺氧更為嚴重。

濃度與暴露時間的乘積是判斷嚴重度的關鍵，教科書常以血中碳氧血紅素飽和度分級：約百分之十至二十出現頭痛與判斷力下降；百分之三十至四十出現嘔吐、虛脫與行動失能，此時已無法自行避難；超過百分之六十則昏迷而致死。火場中能否走得掉，往往在吸入初期的數分鐘內就已決定。

易混淆概念對照：一氧化碳屬化學性窒息，二氧化碳屬單純性窒息且具呼吸興奮作用而增加吸入量，氰化氫則是阻斷細胞色素氧化酶的細胞毒性窒息，三者機轉互不相同；氯化氫、二氧化氮屬刺激性氣體，主要傷害呼吸道並可能導致肺水腫。相關考點延伸：本科常合併考「燃燒生成物毒性比較」與「不完全燃燒的條件」，記憶主軸是氧氣越不足、一氧化碳生成量越多。