在火場中會因吸入下列何種氣體，導致阻礙紅血球輸氧功能而造成窒息死亡？

本題考點

火場燃燒生成氣體的毒理機轉，特別是何種氣體會與血紅素結合而阻斷紅血球的輸氧功能。

正解理由

依燃燒生成物之毒理學，一氧化碳與血紅素（hemoglobin）的親和力約為氧的 200 至 250 倍，吸入後會生成碳氧血紅素（COHb），使紅血球失去攜氧能力並使氧解離曲線左移，造成組織缺氧而窒息死亡；這也是火場死亡原因統計中最主要的致死氣體，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   一氧化碳由含碳物質不完全燃燒產生，直接與血紅素競爭結合位置形成碳氧血紅素，正是阻礙紅血球輸氧的氣體，敘述相符。

2. (B)

   一氧化氮主要作用在血管平滑肌的舒張與呼吸道刺激，雖亦具毒性，但其致害途徑並非佔據血紅素的攜氧位置。

3. (C)

   二氧化碳本身毒性低，其危害在於高濃度時稀釋空氣中的氧並刺激呼吸中樞使呼吸加快，屬單純窒息性與換氣過度，不影響血紅素攜氧。

4. (D)

   硫化氫為劇毒氣體，作用機轉是抑制細胞色素氧化酶，使細胞無法利用氧，屬細胞層次的內窒息，並非阻斷紅血球的輸氧功能。

記憶點

火場中人員的死亡，多數並非直接燒死，而是吸入毒性氣體與缺氧所致。要把這一族群的氣體記牢，最有效的方式是依「作用層次」分類。第一層是血液層次的化學窒息，代表是一氧化碳：它與血紅素結合成碳氧血紅素，親和力高出氧兩百倍以上，且結合後不易解離，因此即使離開火場，體內的碳氧血紅素仍需長時間才會下降，臨床上才需要高濃度氧氣甚至高壓氧治療。第二層是細胞層次的內窒息，代表是氰化氫與硫化氫：氰化氫來自含氮高分子（聚胺酯、羊毛、尼龍、壓克力）的不完全燃燒，硫化氫來自含硫物質，兩者都抑制粒線體的細胞色素氧化酶，讓細胞縱使拿到氧也無法進行呼吸作用。

第三層是單純窒息與刺激，代表是二氧化碳與各類酸性氣體：二氧化碳稀釋氧氣並使呼吸速率大增，反而讓人吸進更多有毒氣體，等於扮演其他毒氣的「幫兇」；氯化氫、光氣則屬呼吸道刺激性氣體，造成上呼吸道灼傷與肺水腫。

數值上要記的門檻：空氣中一氧化碳濃度約 0.16% 時，數十分鐘即可致命；氧濃度降至 15% 以下時肌肉協調變差、判斷力下降，降至 10% 以下即失去意識，這也是火場中人員常「跑不出來」的生理原因。碳氧血紅素飽和度約 50% 以上即有致命風險，是火場鑑識判斷生前吸入或死後焚屍的重要依據。

易混淆對照：一氧化碳無色無味、不具刺激性，因此人不會有警覺；硫化氫低濃度有腐蛋味但高濃度反而使嗅覺麻痺，兩者都缺乏可靠的自我警示。相關考點連結：燃燒生成物與通風控制燃燒的關係——通風不良時不完全燃燒加劇，一氧化碳產率大幅上升，這正是回燃（backdraft）現象前的典型徵候，也是常與本題合併命題的延伸方向。