在火場中會因吸入下列何種氣體，導致阻礙紅血球輸氧功能而造成窒息死亡？

本題考點

火場中各種燃燒生成氣體的致害機制，重點在辨識哪一種氣體是靠佔據血紅素的輸氧位置造成窒息。

正解理由

一氧化碳為含碳物質不完全燃燒的主要產物，其與血紅素（hemoglobin）的結合能力遠高於氧，兩者結合後形成碳氧血紅素，使紅血球無法正常攜帶並釋放氧，組織因而缺氧，屬典型的化學性窒息。題幹所述「阻礙紅血球輸氧功能而造成窒息死亡」正是這個機制，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   一氧化碳：與血紅素結合形成碳氧血紅素，直接奪走紅血球的輸氧能力，與題幹描述相符，為正解。

2. (B)

   一氧化氮：屬含氮氧化物，火場中的代表性危害是對呼吸道黏膜與肺部的刺激及損傷，並非以佔據紅血球輸氧位置作為其主要致害途徑。

3. (C)

   二氧化碳：屬單純窒息性氣體，是靠稀釋空氣中的氧濃度、使可吸入的氧變少而致害，並未奪走紅血球的輸氧功能。

4. (D)

   硫化氫：具腐蛋臭味的劇毒氣體，作用在細胞層次的呼吸酵素，屬細胞內窒息，與紅血球攜氧受阻的機制不同。

記憶點

一氧化碳之所以是火場頭號致死氣體，可以從三個層次理解。第一是產量：木材、紙張、塑膠等含碳可燃物在氧氣供應不足時無法完全氧化成二氧化碳，會大量生成一氧化碳；室內火災進入通風控制階段後，燃料多、空氣少，一氧化碳的產率明顯上升，這也是為什麼閃燃後的居室與濃煙蔓延的走廊特別危險。第二是結合力：一氧化碳與血紅素的親和力遠大於氧，即使空氣中濃度不高，也能逐步把血紅素上的結合位置佔滿，形成碳氧血紅素；而且它的解離相對緩慢，離開火場後仍需要時間才能排除。第三是症狀的隱蔽性：碳氧血紅素比例上升的初期只有頭痛、頭暈、噁心、判斷力下降，等到出現意識不清時，往往已經失去自行避難的能力，這就是火場中「吸入性傷害」比燒傷更常成為死因的原因。

把火場氣體按致害機制分類，是本科很好用的整理方式。單純窒息性氣體以二氧化碳、氮氣為代表，本身毒性低，靠降低氧分壓致害；化學性窒息性氣體以一氧化碳、氰化氫為代表，前者阻斷血液運送氧、後者抑制細胞利用氧；刺激性氣體則以氯化氫、氨、氮氧化物、丙烯醛為代表，作用於眼睛與呼吸道黏膜，造成流淚、咳嗽、喉頭水腫而妨礙避難。含氮的聚氨酯、聚丙烯腈等高分子材料燃燒會產生氰化氫，含氯的聚氯乙烯會產生氯化氫，材料成分與生成氣體之間的對應關係，是命題常見的延伸方向。

除了毒性，濃煙的另一項危害是減光。煙粒子散射與吸收可見光，使能見度下降，避難者找不到出口、行走速度變慢，滯留時間拉長又進一步增加吸入量，兩種危害會互相放大。因此避難安全的評估通常同時看三條界限：氣體毒性、煙層高度與減光係數、以及輻射熱與溫度。

本科的作答提醒：這類題問的是「機制」而不是「毒性強弱」。硫化氫的急性毒性很強，二氧化碳在高濃度下同樣致命，但題幹一旦寫明「阻礙紅血球輸氧」，指向的就是與血紅素結合的那一個。先把題幹的關鍵動詞讀出來，再對應到機制分類，比背毒性數值可靠。